호르몬이 줄면 무슨 일이 생기나
에스트로겐이 줄면 질 점막이 얇아지고 탄력이 떨어지며 혈류가 줄고 산도가 바뀌고 자연 윤활이 감소합니다. 그 결과 건조함, 따가움, 가려움, 성교통, 성관계 후 출혈, 잦거나 따가운 배뇨, 반복되는 요로 감염이 생깁니다. 증상은 폐경 전부터 시작될 수 있고, 수유 중이거나 특정 약을 쓰는 분에게도 나타납니다.
1단계: 호르몬을 쓰지 않는 방법
질 보습제를 주 2–3회 꾸준히 써서 장기적으로 수분을 회복합니다. 성관계 때만 쓰는 윤활제와는 다릅니다. 향이 없고 pH가 질과 비슷한 제품을 고릅니다. 수성 또는 실리콘 윤활제를 함께 쓸 수 있습니다. 규칙적인 성관계나 자극은 혈류 유지에 도움이 됩니다.
2단계: 국소 호르몬
크림, 질정, 링 형태의 저용량 에스트로겐은 국소에서 작용하고 혈류로는 아주 적게 흡수됩니다. 건조와 통증에 4–12주 안에 효과가 매우 좋고 반복되는 요로 감염도 줄입니다. 유방암 병력이 있는 많은 분을 포함해 대부분의 여성에게 안전하지만, 이 경우 담당 의사와 먼저 상의해야 합니다.
3단계: 레이저 또는 RF
호르몬을 쓸 수 없거나, 쓰고 싶지 않거나, 써도 부족한 분을 위한 선택지입니다. 약 없이 점막을 두껍고 촉촉하게 만들도록 자극합니다. 2–3회 받고 효과는 1년 남짓 갑니다. 점막이 매우 얇으면 더 편하게 받을 수 있도록 의사가 먼저 바르는 호르몬으로 준비하게 할 수 있습니다.
4단계: 전신 호르몬 대체요법
안면홍조, 불면, 기분 변화, 골밀도 감소 같은 다른 갱년기 증상이 함께 있으면 전신 호르몬이 질을 포함해 모두에 도움이 됩니다. 개인별 위험 평가가 필요합니다. 폐경 후 첫 10년 안에 시작하면 대부분의 여성에게 이득이 위험보다 크며, 정기적으로 추적 관찰합니다.
어떻게 고르나
| 이런 경우 | 여기서 시작 |
|---|---|
| 증상이 가볍고 약을 쓰고 싶지 않음 | 질 보습제 + 윤활제 |
| 건조와 통증이 뚜렷하고 다른 증상은 없음 | 국소 호르몬 |
| 호르몬을 쓸 수 없거나 쓰고 싶지 않음 | 레이저/RF + 질 보습제 |
| 안면홍조, 불면이 함께 있음 | 전신 호르몬 대체요법 상담 |
| 성관계 후 출혈 | 무엇보다 먼저 부인과 검진 |
먼저 확인해야 할 것
폐경 후의 모든 비정상 출혈은 치료를 시작하기 전에 원인을 찾아야 합니다. 부인과 검진, 최신 자궁경부암 검사 결과, 유방암이나 혈전의 가족력 확인도 포함됩니다. 의사가 첫 방문에서 이 모든 것을 합니다.
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