ホルモンが減ると何が起こるか
エストロゲンが減ると、膣の粘膜は薄くなり、弾力が落ち、血流が減り、酸性度が変わり、自然な潤いが減ります。その結果、乾燥、しみる、かゆみ、性交痛、性交後の出血、頻尿や排尿時のしみる感じ、繰り返す尿路感染が起こります。症状は閉経前から始まることがあり、授乳中の方や特定の薬を使っている方にも起こります。
段階1：ホルモンを使わない
膣の保湿剤を週に2〜3回、定期的に使い、長期的に潤いを取り戻します。性交のときだけ使う潤滑剤とは異なります。香料のない、膣に近いpHのものを選んでください。水性かシリコン性の潤滑剤は併用できます。定期的な性交や刺激は血流を保つのに役立ちます。
段階2：局所ホルモン
低用量のエストロゲンのクリーム、膣錠、リングは局所で作用し、血流への吸収はごくわずかです。乾燥と痛みに対して4〜12週間で非常によく効き、繰り返す尿路感染も減らします。乳がんの経験がある多くの方を含め、ほとんどの女性に安全ですが、主治医への事前の相談が必要です。
段階3：レーザーまたはRF
ホルモンが使えない、使いたくない、使っても足りない方の選択肢です。薬を使わずに粘膜を厚く、潤いのある状態にします。2〜3回行い、効果はおよそ1年余り続きます。粘膜がとても薄い場合は、楽に受けられるよう、先にホルモンの塗り薬で準備することがあります。
段階4：全身のホルモン補充療法
ほてり、不眠、気分の変動、骨の減少など他の更年期症状を伴うときは、全身へのホルモン補充が膣を含むすべてに役立ちます。個別のリスク評価が必要です。閉経後10年以内に始めれば、多くの方で利点がリスクを上回ります。定期的な経過観察を行います。
どう選ぶか
| あなたが | 始めるのは |
|---|---|
| 症状が軽く、薬を使いたくない | 保湿剤 + 潤滑剤 |
| 乾燥と痛みがはっきりあり、他の症状はない | 局所ホルモン |
| ホルモンが使えない、または使いたくない | レーザー/RF + 保湿剤 |
| ほてりや不眠も伴う | 全身のホルモン補充療法について相談 |
| 性交後に出血がある | 何よりも先に内診 |
事前に調べるべきこと
閉経後のあらゆる不正出血は、治療を始める前に原因を調べる必要があります。内診、最新の子宮頸がん検診の結果、乳がんや血栓の家族歴の確認も含みます。当院では初回の来院ですべて行います。
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