まずタイプを見分ける。治療法が違うため
| タイプ | 様子 | 主な原因 |
|---|---|---|
| 腹圧性（stress） | 咳、くしゃみ、笑う、物を持ち上げる、跳ぶ | 骨盤底筋と尿道周囲の組織の弱まり。産後、更年期 |
| 切迫性（urge） | 尿意を感じると急がなければならない。間に合わないことが多い。夜間に目が覚める | 過活動膀胱 |
| 混合性 | 両方のタイプがある | 更年期に多い |
段階1：骨盤底筋を正しく鍛える
腹圧性のすべての程度で最初に行う方法です。正しく3か月続ければ60〜70%で効果があります。問題は、半数の方が違う筋肉を使っていることです。診察室で正しく締められているか、どのくらいの強さかを医師が確認します。機器を使った訓練が必要なときは専門の理学療法士へ紹介します。
段階2：生活習慣の調整
- 体重が多ければ減らす。5キログラム減るごとに明らかな効果があります
- カフェインと炭酸飲料を避ける
- 慢性の咳と便秘を治療する
- 時間を決めて排尿する。長く我慢せず、頻繁に行きすぎない
段階3：レーザーまたはRF
トレーニングだけでは足りない軽度から中等度の腹圧性に。レーザーは尿道周囲の組織を強くします。2〜3回行い、切らず、ダウンタイムもありません。効果はおよそ1年余り続き、その後繰り返します。切迫性には効きません。切迫性は薬と膀胱訓練で治療します。
段階4：器具と手術
膣内に入れる支持器具は運動中に使えます。尿道を支えるテープを入れる手術は、中等度から重度の症例に効果が高く、長期的です。産婦人科医または泌尿器科医が行います。この段階に至ったときは当院で評価し、紹介します。
受診時に何を調べるか
問診でタイプを見分け、内診で筋肉の強さと臓器の下垂を調べ、尿検査で感染を除外します。必要な方には3日間の排尿記録をお願いします。すべて個室で女性医師が行い、所要は20〜30分です。
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